Skin burns

ホットドッグ
僕のやけどの程度はどれくらいですか？

DR大友
やけどの深さは大きく3段階（Ⅰ度からⅢ度）に分類されます。
ホットドックさんのはⅡ度かな？正確な診断のためには毛をトリミングしてみないとよく分からないから。

ホットドッグ
ヤケドの深さは非常に重要なのですね。

DR大友そ
うですね。やけどの深さはどのくらいの温度のものが、どの程度の時間 接触していたか（温度×時間）で決まります。ヤケドは深さによって治るまでの時間ややけど跡の程度も大きく変わるので、早い時期にヤケドの深さがどのくらいかを判断して適切な治療を受けるべきです。

ホットドッグ
高温の方が必ずひどいわけではないのですね。

DR大友
湯たんぽで受傷すると、温度は低いですが皮膚に触れている時間が長いのでやけどは深くなりがちです。火の場合は、温度は高いですが時間が短いため浅い熱傷が多くなります。やけどの重症度を記してみるからどれがあてはまるか見てみよう。

Ⅰ度熱傷（1度熱傷）
深さ⇒表皮
症状⇒ヒリヒリ痛く赤くなり一時的に色素沈着があります。（発赤・疼痛）
経過⇒3～4日ほどで赤みは減少していきます。跡は残りません。

II度熱傷
真皮まで達した損傷です。

・浅達性Ⅱ度(IIａ度熱傷)
深さ　 ⇒　真皮の浅い部分までのやけど（真皮浅層）
症状　⇒痛みが強く赤くなり24時間以内に水ぶくれができます。（水泡・発赤・強い疼痛）
経過　⇒治療により上皮化して色素沈着など起こしますが、半年位で消失します。
やけど後のケアによっては、やけど跡が残ることがあります。

・深達性II度
深さ　⇒　真皮の深い部分まで達真皮するやけど（真皮深層）
症状　⇒痛みが強く赤くなり24時間以内に水ぶくれができます。白い水泡ができることが多いが、水泡形成しないこともある。知覚が鈍くなることも（知覚鈍麻）
経過⇒潰瘍を形成し上皮化に長期間かかり瘢痕を残します。関節部位などは早期の植皮が必要です。

Ⅲ度
深さ⇒皮膚の全層がやけどした状態
症状⇒痛覚が失われているので痛みがないことが特徴。皮膚は茶色もしくは壊死してやけどの面は白く乾燥し、水ぶくれはできません。
経過⇒やけど跡は残ることが多い。皮膚が異常に盛り上がる肥厚性瘢痕（はんこん）になったり、ケロイド状になることもあります。
皮膚が引っ張られる感覚や、動きに制限がでる拘縮などの後遺症が残ることもあります。
範囲が狭い場合、上皮化しますが、痕を残ります。上皮化しない場合は、植皮が必要です。
いずれにしても手術が必要な場合もあるから、大きな病院に行ってください。