前立腺がん⑩ 前立腺がんは生活習慣病【動画】

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Dr.ピエール大友 (イシペディア編集長)

進行性前立腺がんってね。顔つきが、悪くてその前立腺の外から、出て行ってしまったり。

Dr.小池(東京慈恵会医科大学泌尿器科医局長)

はい。

Dr.ピエール大友

他の所に転移してしまうようなもの。

Dr.小池

そうですね。はい。

Dr.ピエール大友

そうした進行性の前立腺がんがある一方で、進行していない前立腺がんは色々な経過が長いんですね。

最近、新しい考え方もあるっていう話ですが。

Dr.小池

そうですね。前立腺がんの診断は必ずPSAと、前立腺針生検というものをして。

Dr.ピエール大友

PSA、腫瘍マーカーですね。

Dr.小池

そうですね。

Dr.ピエール大友

針生検というのは前立腺を刺す。

Dr.小池

はい。刺して、組織を取ってくる。そこで、ガンが無いかどうか診るという検査なんですけども。そこで、もし前立腺がんの顔つきがそんなに悪くなくて、いわゆるガンの腫瘍の体積ですね、少ない場合は何もしないで、PSAだけを見て経過を診るという治療があります。

Dr.ピエール大友

ガンが有るのに治療をしない。

Dr.小池

そうなんです。

Dr.ピエール大友

それは何か他のガンには無い、ちょっと特殊な考え方ですね。

Dr.小池

はい。いわゆる無治療経過観察と言いまして、何もしないわけではないんですけども。

定期的にPSAを採取して、そして、1年、3年、といった形で前立腺針生検をしていって、がんの大きさがちゃんと同じなのか、あるいはどんどん増えてきた段階で治療介入する、という治療法になります。

Dr.ピエール大友

なるほど。何かちょっと、生活習慣病みたいですね。

Dr.小池

そうですね。はい。

Dr.ピエール大友

血圧だったり、高脂血症を診ながら、すごい悪くなっていないかを診ていくみたいな。

Dr.小池

そうですね、はい。

Dr.ピエール大友

先ほどの話だと、割とその欧米型って言われている、我々がかつてしていたようなライフスタイル化の話ってすると、本当に生活習慣病みたいになっちゃうんですか。

Dr.小池

そうです。なので、先ほどお話したようなお食事を摂ることによって、その治療介入までの、いわゆる手術なり放射線なりまでの期間を延長できる可能性はあるかもしれません。

Dr.ピエール大友

大きくなっていったら、やっぱり手術だったり、放射線治療をしなければいけない。

Dr.小池

そうですね。放射線、はい。

Dr.ピエール大友

どうしたら、いいですか。

Dr.小池

やはり、ライフスタイルが重要というお話を先ほどしました。

トマトとか、大豆とか、先ほど言ったそういったもの、つまり前立腺がんの大きさをの進行を少しでも抑える可能性があるお食事を摂る事によって、

なるべく手術しない、放射線をしないというような期間が長くできるということが日常生活を送る上で非常にみなさんにとってもいいかなあ、という風に思いますけどね。

Dr.ピエール大友

もう、とっとと手術しちゃって、と言う人もいると思うんですけど。

Dr.小池

はい。

Dr.ピエール大友

昔は前立腺の手術って結構大変な手術で。今はだんだん出血しなくなってきているとは思うんですけど。

手術しないことって、ライフスタイルに何かいいQOLをね、生活の質を上げるんですか?

Dr.小池

そうですね。はい。やはり、今、前立腺がんの手術は、だいぶロボットの時代になってきまして、非常に合併症も少なくなってきましたけどね。

Dr.ピエール大友

はい。例えばどんな合併症が?

Dr.小池

やはり、尿失禁。

あるいは、EDですね。問題は。

Dr.ピエール大友

尿失禁ってのは、尿が漏れてしまう。

Dr.小池

EDはいわゆる勃起障害。などが、やはり以前よりはかなり少なくなったとは言え絶対ないとは言い切れませんので。

Dr.ピエール大友

合併症が起きてしまう可能性がある。昔の手術に比べたら、少ないけれど。

Dr.小池

少ないけれども、そうですね。そういったことを予防する為には、やはり、手術しないにこしたことはないですから。

Dr.ピエール大友

なるほど。

Dr.小池

そういった、手術をしなくてもいい期間を長くできるということが非常に、重要じゃないかな、と思いますけどね。

Dr.ピエール大友

放射線だと、どうですか。どんな合併症。

Dr.小池

放射線は、やはり、前立腺だけに放射線当てるとかはなかなか難しいので。膀胱なり、直腸なりに放射線が当たってしまうと、血尿になってしまったりとか。

Dr.ピエール大友

血尿とは、おしっこに血が混じっちゃったり。

Dr.小池

はい。あと、お小水の回数が、増えてしまったり。そういった、合併症はあります。

Dr.ピエール大友

なるほど。いくつぐらいまで、手術できるんですか?だんだん昔に比べてね、お年をめしても、手術をする時代になっていますけども。

Dr.小池

はい。昔は70歳が一つの目安だったんですけども。最近はもう本当に技術の進行と、あとやはり、非常に元気な方が増えていますので75歳くらいまでは、普通に手術の対象になってくると思いますけれども。

Dr.ピエール大友

なるほど。ってことは、前立腺ガンは、ライフスタイルだったり、お食事だったり、運動だったりところが関係している、どちらかと言うとライフスタイル病みたいなところがあるので、PSAだったり、そのサイズを見ながら経過観察をしていく。腫瘍があっても。

Dr.小池

そうですね、一つのアイデアになってきているという事ですね。

Dr.ピエール大友

それは非常新しい考え方ですね。

Dr.小池

はい。

Dr.ピエール大友

共に生きる。みたいな。

Dr.小池

そうですね。共に生きるということですね。

 

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